متخصص اطفال

بیشتر کودک ها در گیر به آنمی علائمی ندارند و سطح هموگلوبین و هماتوکریت آنان در تست های روتین غیر طبیعی میباشد. در بعضا موردها، طفل دچار به آنمی در گیر رنگ پریدگی، خستگی و یرقان می‌شود ولی لزوما مریض وجود ندارد. مسائل اساسی در سوابق نوباوه و داده ها به دست آمده از معاینه فیزیکی میتوانند انگیزه مسئله ای آنمی در خردسال متخصص اطفال ها را مشخص و معلوم نمایند:

سطح هماتوکریت نوزاد در یک سری ماه نخستین معاش افت می نماید و وی مجددا جذب و ذخیره آهن را شروع می کند. به این ترتیب، در مورد ها کم در نوزادانی که نارس نیستند، انگیزه معدود خونی کمبود آهن میباشد.
در نوزادان نارس، ممکن میباشد بعداز دو موازی شدن وزن هنگام میلاد، کمبود آهن فیس دهد.
علل آنمی که به کروموزوم ایکس متعلق می باشند همچون کمبود گلوکز 6 فسفات دهیدروژناز می بایست در کودک ها پسر پژوهش گردند.
کمبود پیروات کیناز نیز یک ایراد ژنتیکی میباشد که موجب آنمی همولیتیک با شدت متعدد در کودک ها می‌شود.
سوء تغذیه نیز عاملی برای آنمی در خردسالان میباشد.
مصرف بعضا داروها موجب کمبود گلوکز 6 فسفات دهیدروژناز یا این که آنمی آپلاستیک میشود.
در مواقعی درصورتی که طفل به تازگی به بیماری ویروسی در گیر گردیده باشد، احتمال آپلازی گلبول های قرمز رنگ خون وجود داراست.
اسهال نیز موجب سوء جذب می‌گردد و در بیماری سلیاک و بیماری التهابی روده نیز خون به طور نهفته در مدفوع دفع می‌گردد و می‌تواند عاملی برای آنمی در کودک ها باشد.
معاینه فیزیکی نیز در تشخیص بیماری و انگیزه آن یاری می نماید. علائم و علامت هایی که آرم دهنده آنمی در خردسالان میباشند مشتمل بر تحریک پذیری، رنگ پریدگی (تا وقتیکه سطح هموگلوبین به کمتر از 7 گرم بر دسی لیتر نرسد قابل تشخیص وجود ندارد)، مور مور شدن قلب، تانی در پرورش و تغییر و تحول بستر ناخن می باشند. خردسال ها دچار به آنمی مزمن اکثر زمان ها علائم بالینی قابل توجهی همچون یرقان، تپش قلب، تنفس تند، گرانقدر شدن طحال، هماچوری و نارسایی احتقانی قلب را ظواهر می نمایند.

تشخیص آنمی در کودک ها
آنمی در واقع افت غلظت هموگلوبین و ترازو گلبول های قرمز رنگ خون در مقایسه با وضعیت استاندارد متناسب با سن مریض میباشد. در غربالگری ها به عنوان مثال معاینه یک سالگی، فقط سطح هموگلوبین اندازه گیری میشود. وقتی که آنمی در‌این آزمایش تشخیص داده می‌شود، سلول های خونی کاملا شمارش می‌شوند. گام آن‌گاه در تشخیص آنمی در خردسالان، اسمیر محیطی میباشد. این آزمایش می‌تواند مبتنی بر صورت گلبول های قرمز‌رنگ انگیزه آنمی را معلوم نماید. هر مورد از تغییرات درین سلول ها میتوانند علامت دهنده یک نوع آنمی باشند.

شمارش رتیکولوسیت آنمی ناشی از ایجاد معدود گلبول های قرمز‌رنگ را از آنمی ناشی از ارتقاء تخریب گلبول های قرمز رنگ متمایز می نماید. سطح ذیل رتیکولوسیت نشانه دهنده مشکل در مغز استخوان یا این که معضل آپلاستیک میباشد؛ در حالی که چنانچه سطح رتیکولوسیت بالا باشد نماد دهنده آنمی همولیتیک یا این که خون‌ریزی فعال میباشد. به غیر تست های خون برای تشخیص آنمی در خردسال ها، آسپیراسیون و مثال برداری از مغز استخوان نیز جاری ساختن می‌گیرند تا احتمال وجود نقص‌ در محل ساخت و ساز سلول های خونی سنجیده شود.
مثلا بیماری ها و اختلالات شایعی که موجب اسهال مزمن در خردسالان میگردند مشمول مورد ها ذیل می‌باشند:

عفونت های گوارشی
بعضی مواقع عفونت های ناشی از ویروس ها، باکتری ها یا این که انگل های مضر سبب ساز به اسهال مزمن میشوند. خردسالان ممکن میباشد از روش آب، آب میوه ها یا این که غذای کثیف و یا این که تماس شخص با شخص مریض شوند. بعداز بروز عفونت، برخی خردسال ها در هضم کربوهیدرات هایی زیرا لاکتوز یا این که پروتئین جان دار در شیر، کالا های شیری یا این که سویا مبتلا نقص‌ می‌شوند. این خطاها میتوانند موجب اسهال وقت گیر (اکثر اوقات شش هفته) بعداز بروز عفونت شوند. همینطور بعضی عفونت های باکتریایی و انگلی که موجب اسهال میشوند در زمان فرصت کوتاه و فارغ از معالجه برطرف نمی گردند.

بیماری سلیاک
بیماری سلیاک یک ایراد گوارشی میباشد که به روده باریک جراحت میرساند. این بیماری با مصرف مواد غذایی دربردارنده گلوتن بروز می نماید؛ گلوتن پروتئین مو جود در گندم، جو و چاودار میباشد و اکثر اوقات در نان، اسپاگتی، شیرینی ها و کیک ها یافت می گردد. این بیماری می تواند انگیزه اسهال مزمن در کودک ها در هر سنی باشد.

اختلالات سعی دستگاه گوارش
در اختلالات تلاش دستگاه گوارش، علائم در تاثیر تغییر تحول در طرز کارایی دستگاه گوارش ساخت میشوند. خردسالان دچار به اختلالات کارایی سیستم گوارش مکررا علائمی را ظواهر میسازند البته سیستم گوارش آنان مبتلا جراحت نشده میباشد. این اختلالات گوارشی بیماری نیستند؛ در واقع تیم ای از علائم میباشند که با یکدیگر بروز می نمایند. دو نوع ایراد کوشش دستگاه گوارش که موجب اسهال مزمن در کودک ها می‌شوند: اسهال خردسال ها نوباوه یا این که به عبارتی اسهال عملکردی یا این که اسهال غیر منحصر مزمن در خردسالان انگیزه شایع اسهال مزمن در خردسالان نوباوه و سنین پیش از مکتب میباشد. کودک ها در گیر به‌این نوع اسهال مزمن چهار توشه یا این که بیشتر در روز دفع اسهال شل و ول و آبکی دارا‌هستند و علائم دیگری را ظواهر نمی‌کنند. آن‌ها عموما پرورش قابل قبولی دارا هستند، وزن اضافه می نمایند و تندرست می باشند. اسهال خردسال ها طفل فی مابین شش ماهگی تا سه سالگی بروز می نماید و معمولا به خودی خویش با مجاورت شدن خردسالان به سنین مکتب برطرف میگردد. محققین معتقدند که مصرف زیاد آب میوه های شیرین موجب اسهال خردسال ها نوباوه می شود. سندرم روه تحریک پذیر مثال دیگری از اختلالات کوشش دستگاه گوارش میباشد که رایج ترین علائم آن درد شکمی، اندوه یا این که کرامپ به یار و همدم اسهال، یبوست یا این که هر دو میباشند. درد یا این که حزن ناشی از این سندرم معمولا با دفع مدفوع یا این که گاز برطرف می‌شود. سندرم روده تحریک پذیر موجب علائمی زیرا کاهش وزن، استفراغ یا این که وجود خون در مدفوع نمی‌گردد. این سندرم یک انگیزه شایع اسهال مزمن در کودکانی میباشد که در سنین مکتب و نوجوانی میباشند. پزشکان در موردها معدود این سندرم را در خردسال ها تشخیص میدهند؛ چون خردسالان خرد خیس نمی توانند وجود علائمی زیرا درد یا این که غم شکمی را ابراز نمایند.

حساسیت و عدم تحمل مواد غذایی
حساسیت های غذایی. حساسیت به شیر، محصول های شیری و سویا رایج ترین حساسیت های غذایی می باشند که سیستم گوارش کودک ها را پایین اثر قرار میدهند. این حساسیت ها معمولا در اولی سال معاش بچه بروز می نمایند. اکثری از خردسالان تا سن سه سالگی حساسیت به شیر، مال های شیری و سویا را تجارب می نمایند. حساسیت به مواد غذایی زیرا غلات، تخم مرغ و غذاهای دریایی نیز سیستم گوارش خردسال ها را زیر اثر قرار میدهد.

عدم تحمل لاکتوز. عدم تحمل لاکتوز وضعیتی شایع میباشد که موجب اسهال پس از تناول کردن مواد غذایی یا این که نوشیدن آبمیوه های دربردارنده شیر یا این که جنس های شیری می‌گردد. سطح تحت لاکتاز (آنزیمی که لاکتوز را هضم می نماید) و یا این که ایراد در جذب لاکتوز موجب عدم تحمل لاکتوز می‌شود. رایج ترین نوع کمبود لاکتاز در کودک ها در طی فرصت ساخت‌و‌ساز گردیده و از سن دو سالگی شروع می شود؛ هنگامی که تن آنها لاکتاز کمتری ساخت می نماید. خردسالان در گیر به‌این کمبود ممکن میباشد علائم عدم تحمل لاکتوز را تا هنگامی که به سن نوجوانی یا این که بزرگسالی برسند تجارب نکنند. در مورد ها کم، نوزادان در حین به دنیا آمدن مبتلا عدم تحمل لاکتوز می باشند. با این حالا، نوزادان نارس ممکن میباشد عدم تحمل لاکتوز را برای بازه کوتاهی داشته باشند.

عدم تحمل فروکتوز. عدم تحمل فروکتوز وضعیتی میباشد که موجب اسهال بعداز مصرف مواد غذایی دربردارنده فروکتوز (قند مو جود در میوه ها، آب میوه ها و عسل) میگردد. فروکتوز تحت عنوان شیرین کننده به بخش اعظمی از مواد غذایی و آب میوه ها اضافه می گردد. مقدار فروکتوزی که تن طفل حاذق به جذب آن میباشد متعدد خواهد بود؛ بضاعت طفل در جذب این قند با ارتقاء سن بیشتر می‌شود. بعضا کودک ها با گران قدر خیس شدن توانا به تحمل فروکتوز بیشتری می باشند.

بیشتر کودک ها در گیر به آنمی علائمی ندارند و سطح هموگلوبین و هماتوکریت آنان در تست های روتین غیر طبیعی میباشد. در بعضا موردها، طفل دچار به آنمی در گیر رنگ پریدگی، خستگی و یرقان می‌شود ولی لزوما مریض وجود ندارد. مسائل اساسی در سوابق نوباوه و داده ها به دست آمده از معاینه فیزیکی میتوانند انگیزه مسئله ای آنمی در خردسال متخصص اطفال ها را مشخص و معلوم نمایند:

سطح هماتوکریت نوزاد در یک سری ماه نخستین معاش افت می نماید و وی مجددا جذب و ذخیره آهن را شروع می کند. به این ترتیب، در مورد ها کم در نوزادانی که نارس نیستند، انگیزه معدود خونی کمبود آهن میباشد.
در نوزادان نارس، ممکن میباشد بعداز دو موازی شدن وزن هنگام میلاد، کمبود آهن فیس دهد.
علل آنمی که به کروموزوم ایکس متعلق می باشند همچون کمبود گلوکز 6 فسفات دهیدروژناز می بایست در کودک ها پسر پژوهش گردند.
کمبود پیروات کیناز نیز یک ایراد ژنتیکی میباشد که موجب آنمی همولیتیک با شدت متعدد در کودک ها می‌شود.
سوء تغذیه نیز عاملی برای آنمی در خردسالان میباشد.
مصرف بعضا داروها موجب کمبود گلوکز 6 فسفات دهیدروژناز یا این که آنمی آپلاستیک میشود.
در مواقعی درصورتی که طفل به تازگی به بیماری ویروسی در گیر گردیده باشد، احتمال آپلازی گلبول های قرمز رنگ خون وجود داراست.
اسهال نیز موجب سوء جذب می‌گردد و در بیماری سلیاک و بیماری التهابی روده نیز خون به طور نهفته در مدفوع دفع می‌گردد و می‌تواند عاملی برای آنمی در کودک ها باشد.
معاینه فیزیکی نیز در تشخیص بیماری و انگیزه آن یاری می نماید. علائم و علامت هایی که آرم دهنده آنمی در خردسالان میباشند مشتمل بر تحریک پذیری، رنگ پریدگی (تا وقتیکه سطح هموگلوبین به کمتر از 7 گرم بر دسی لیتر نرسد قابل تشخیص وجود ندارد)، مور مور شدن قلب، تانی در پرورش و تغییر و تحول بستر ناخن می باشند. خردسال ها دچار به آنمی مزمن اکثر زمان ها علائم بالینی قابل توجهی همچون یرقان، تپش قلب، تنفس تند، گرانقدر شدن طحال، هماچوری و نارسایی احتقانی قلب را ظواهر می نمایند.

تشخیص آنمی در کودک ها
آنمی در واقع افت غلظت هموگلوبین و ترازو گلبول های قرمز رنگ خون در مقایسه با وضعیت استاندارد متناسب با سن مریض میباشد. در غربالگری ها به عنوان مثال معاینه یک سالگی، فقط سطح هموگلوبین اندازه گیری میشود. وقتی که آنمی در‌این آزمایش تشخیص داده می‌شود، سلول های خونی کاملا شمارش می‌شوند. گام آن‌گاه در تشخیص آنمی در خردسالان، اسمیر محیطی میباشد. این آزمایش می‌تواند مبتنی بر صورت گلبول های قرمز‌رنگ انگیزه آنمی را معلوم نماید. هر مورد از تغییرات درین سلول ها میتوانند علامت دهنده یک نوع آنمی باشند.

شمارش رتیکولوسیت آنمی ناشی از ایجاد معدود گلبول های قرمز‌رنگ را از آنمی ناشی از ارتقاء تخریب گلبول های قرمز رنگ متمایز می نماید. سطح ذیل رتیکولوسیت نشانه دهنده مشکل در مغز استخوان یا این که معضل آپلاستیک میباشد؛ در حالی که چنانچه سطح رتیکولوسیت بالا باشد نماد دهنده آنمی همولیتیک یا این که خون‌ریزی فعال میباشد. به غیر تست های خون برای تشخیص آنمی در خردسال ها، آسپیراسیون و مثال برداری از مغز استخوان نیز جاری ساختن می‌گیرند تا احتمال وجود نقص‌ در محل ساخت و ساز سلول های خونی سنجیده شود.
مثلا بیماری ها و اختلالات شایعی که موجب اسهال مزمن در خردسالان میگردند مشمول مورد ها ذیل می‌باشند:

عفونت های گوارشی
بعضی مواقع عفونت های ناشی از ویروس ها، باکتری ها یا این که انگل های مضر سبب ساز به اسهال مزمن میشوند. خردسالان ممکن میباشد از روش آب، آب میوه ها یا این که غذای کثیف و یا این که تماس شخص با شخص مریض شوند. بعداز بروز عفونت، برخی خردسال ها در هضم کربوهیدرات هایی زیرا لاکتوز یا این که پروتئین جان دار در شیر، کالا های شیری یا این که سویا مبتلا نقص‌ می‌شوند. این خطاها میتوانند موجب اسهال وقت گیر (اکثر اوقات شش هفته) بعداز بروز عفونت شوند. همینطور بعضی عفونت های باکتریایی و انگلی که موجب اسهال میشوند در زمان فرصت کوتاه و فارغ از معالجه برطرف نمی گردند.

بیماری سلیاک
بیماری سلیاک یک ایراد گوارشی میباشد که به روده باریک جراحت میرساند. این بیماری با مصرف مواد غذایی دربردارنده گلوتن بروز می نماید؛ گلوتن پروتئین مو جود در گندم، جو و چاودار میباشد و اکثر اوقات در نان، اسپاگتی، شیرینی ها و کیک ها یافت می گردد. این بیماری می تواند انگیزه اسهال مزمن در کودک ها در هر سنی باشد.

اختلالات سعی دستگاه گوارش
در اختلالات تلاش دستگاه گوارش، علائم در تاثیر تغییر تحول در طرز کارایی دستگاه گوارش ساخت میشوند. خردسالان دچار به اختلالات کارایی سیستم گوارش مکررا علائمی را ظواهر میسازند البته سیستم گوارش آنان مبتلا جراحت نشده میباشد. این اختلالات گوارشی بیماری نیستند؛ در واقع تیم ای از علائم میباشند که با یکدیگر بروز می نمایند. دو نوع ایراد کوشش دستگاه گوارش که موجب اسهال مزمن در کودک ها می‌شوند: اسهال خردسال ها نوباوه یا این که به عبارتی اسهال عملکردی یا این که اسهال غیر منحصر مزمن در خردسالان انگیزه شایع اسهال مزمن در خردسالان نوباوه و سنین پیش از مکتب میباشد. کودک ها در گیر به‌این نوع اسهال مزمن چهار توشه یا این که بیشتر در روز دفع اسهال شل و ول و آبکی دارا‌هستند و علائم دیگری را ظواهر نمی‌کنند. آن‌ها عموما پرورش قابل قبولی دارا هستند، وزن اضافه می نمایند و تندرست می باشند. اسهال خردسال ها طفل فی مابین شش ماهگی تا سه سالگی بروز می نماید و معمولا به خودی خویش با مجاورت شدن خردسالان به سنین مکتب برطرف میگردد. محققین معتقدند که مصرف زیاد آب میوه های شیرین موجب اسهال خردسال ها نوباوه می شود. سندرم روه تحریک پذیر مثال دیگری از اختلالات کوشش دستگاه گوارش میباشد که رایج ترین علائم آن درد شکمی، اندوه یا این که کرامپ به یار و همدم اسهال، یبوست یا این که هر دو میباشند. درد یا این که حزن ناشی از این سندرم معمولا با دفع مدفوع یا این که گاز برطرف می‌شود. سندرم روده تحریک پذیر موجب علائمی زیرا کاهش وزن، استفراغ یا این که وجود خون در مدفوع نمی‌گردد. این سندرم یک انگیزه شایع اسهال مزمن در کودکانی میباشد که در سنین مکتب و نوجوانی میباشند. پزشکان در موردها معدود این سندرم را در خردسال ها تشخیص میدهند؛ چون خردسالان خرد خیس نمی توانند وجود علائمی زیرا درد یا این که غم شکمی را ابراز نمایند.

حساسیت و عدم تحمل مواد غذایی
حساسیت های غذایی. حساسیت به شیر، محصول های شیری و سویا رایج ترین حساسیت های غذایی می باشند که سیستم گوارش کودک ها را پایین اثر قرار میدهند. این حساسیت ها معمولا در اولی سال معاش بچه بروز می نمایند. اکثری از خردسالان تا سن سه سالگی حساسیت به شیر، مال های شیری و سویا را تجارب می نمایند. حساسیت به مواد غذایی زیرا غلات، تخم مرغ و غذاهای دریایی نیز سیستم گوارش خردسال ها را زیر اثر قرار میدهد.

عدم تحمل لاکتوز. عدم تحمل لاکتوز وضعیتی شایع میباشد که موجب اسهال پس از تناول کردن مواد غذایی یا این که نوشیدن آبمیوه های دربردارنده شیر یا این که جنس های شیری می‌گردد. سطح تحت لاکتاز (آنزیمی که لاکتوز را هضم می نماید) و یا این که ایراد در جذب لاکتوز موجب عدم تحمل لاکتوز می‌شود. رایج ترین نوع کمبود لاکتاز در کودک ها در طی فرصت ساخت‌و‌ساز گردیده و از سن دو سالگی شروع می شود؛ هنگامی که تن آنها لاکتاز کمتری ساخت می نماید. خردسالان در گیر به‌این کمبود ممکن میباشد علائم عدم تحمل لاکتوز را تا هنگامی که به سن نوجوانی یا این که بزرگسالی برسند تجارب نکنند. در مورد ها کم، نوزادان در حین به دنیا آمدن مبتلا عدم تحمل لاکتوز می باشند. با این حالا، نوزادان نارس ممکن میباشد عدم تحمل لاکتوز را برای بازه کوتاهی داشته باشند.

عدم تحمل فروکتوز. عدم تحمل فروکتوز وضعیتی میباشد که موجب اسهال بعداز مصرف مواد غذایی دربردارنده فروکتوز (قند مو جود در میوه ها، آب میوه ها و عسل) میگردد. فروکتوز تحت عنوان شیرین کننده به بخش اعظمی از مواد غذایی و آب میوه ها اضافه می گردد. مقدار فروکتوزی که تن طفل حاذق به جذب آن میباشد متعدد خواهد بود؛ بضاعت طفل در جذب این قند با ارتقاء سن بیشتر می‌شود. بعضا کودک ها با گران قدر خیس شدن توانا به تحمل فروکتوز بیشتری می باشند.